Inschrijven als patiënt

U bent welkom in onze praktijk. Als u zich als nieuwe patiënt wilt inschrijven, vragen wij u om onderstaand inschrijfformulier in te vullen.

Let op het volgende:

• Vul het formulier in per gezinslid; voor elk gezinslid is een apart formulier nodig.
• Geef de reden van inschrijving aan.

LET OP: Na het invullen van het formulier ben u nog niet definitief ingeschreven.

• Kom na invullen met uw identiteitsbewijs en verzekeringspas naar de praktijk.
• Schrijf u uit bij uw vorige huisarts (nodig voor uw dossieroverdracht).

Heeft u vragen? Neem contact op via 073 6131444.